Kengaytirilgan OITS demans kompleksi
OITS demans kompleksi OITSning eng keng tarqalgan va jiddiy nevrologik asoratlaridan biridir. OITS bilan og’rigan bemorlarning 30 foizida kasallikning keyingi bosqichlarida jiddiy ruhiy buzilish sodir bo’ladi. Organik ruhiy buzilishning belgilari inson immunitet tanqisligi virusi tomonidan miyaning bevosita infektsiyasi bilan bog’liq.
Odamning immunitet tanqisligi virusi (OIV) 1983 yilda OITSning sababi sifatida aniqlangan; 1985 yilga kelib, bu, birinchi navbatda, makrofaglarni yuqtiruvchi va ensefalit kabi surunkali kasalliklarga olib keladigan virus turi ekanligi ma’lum bo’ldi. Tadqiqotchilarning fikriga ko’ra, asab tizimining infektsiyasi ko’p hollarda sodir bo’ladi va u juda erta sodir bo’ladi – ehtimol, qonda OIV virusi uchun ijobiy testlar paydo bo’lganida – lekin yuqtirgan odam uzoq vaqt davomida simptomlarni ko’rsatmasligi mumkin. OITS bilan kasallangan bemorlarning taxminan to’rtdan bir qismi OITSga chalingan demans kompleksi alomatlarini sezganda birinchi yordamga murojaat qilishadi.
Kasallik birinchi marta 1983 yilda tasvirlangan, ammo AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari tomonidan ishlab chiqilgan OITS diagnostikasi mezonlari OITSga faqat OIV bilan kasallangan odamda demensiya asosida tashxis qo’yish imkonini beradigan tarzda o’zgartirildi, boshqa dalillarsiz opportunistik infektsiyalar yoki Kaposi sarkomasi.
Demans OITS bilan kasallangan bemorlarning 8-16 foizigacha, OITSga birinchi tashxis qo’yilgan paytdagi taxminan 3 foizdan, OITS bilan kasallangan bemorlarning 60 foizdan ko’prog’igacha, OITS bilan kasallangan bemorlarning 60 foizigacha tez-tez uchraydi; Ba’zi ma’lumotlarga ko’ra, o’lim vaqtida kasallanish 90 foizga yaqinroq.
Ko’pgina nevrologlarning fikricha, N-metil-D-aspartat (NMDA) nerv hujayralaridagi retseptorlari OITS demensiyasida rol o’ynaydi; retseptor NMDA yoki glutamat (toksik ensefalopatiya) tomonidan haddan tashqari qo’zg’atilganda nerv hujayralarining o’limini qo’zg’atadi. Ba’zi ekspertlar OIV yuqori darajadagi toksik ta’sirga olib keladigan xinolin kislotasi deb ataladigan miya kimyoviy moddasini haddan tashqari ishlab chiqarish orqali nerv hujayralarini bilvosita yo’q qilishi mumkinligiga shubha qilishadi.
Biroq, ekspertlarning ta’kidlashicha, OITS bilan kasallangan bemorlarning ko’pchiligi pentamidin bilan davolanishga qaramay, demansni rivojlantiradi, garchi ular odatda beriladigan preparatning inhalatsiyalangan shakli miyaga in’ektsiya kabi samarali etib bormasligini tan olishadi. Boshqa tomondan, in’ektsion pentamidin ba’zi odamlarda soqchilikni keltirib chiqarishi mumkin.
Diagnostik tadqiqotlar shuni ko’rsatdiki, demans kompleksi OITS bilan kasallangan odamlarning miyasi odatda kortikal atrofiya va kengaygan qorinchalarni ko’rsatadi.
Alomatlar
OITS demensiyasining dastlabki belgilari unutuvchanlik, zaif konsentratsiya va chalkashlik, harakat bilan bog’liq muammolar (zaif oyoqlar), apatiya, depressiya, qo’zg’alish va xatti-harakatlarning o’zgarishini o’z ichiga oladi. Bemorlar befarq bo’lib, atrof-muhitga qiziqishni yo’qotadilar, ijtimoiy jihatdan chekinadilar. Ba’zi bemorlar butunlay psixopatiyaga aylanishi mumkin.
Dastlab depressiya, bezovtalik buzilishi yoki giyohvand moddalarni suiiste’mol qilish bilan aralashishi mumkin.
Ko’pgina tadqiqotlar shuni ko’rsatadiki, agar miya erta infektsiyalangan bo’lsa ham, kognitiv qobiliyat kasallikning keyingi bosqichlariga qadar nisbatan o’zgarmaydi. OITSning keyingi bosqichlarida demans juda keng tarqalgan bo’lsa-da, alomatlar bo’lmasa, aqliy zaiflik bo’lmasligi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko’rsatadiki, OIV bilan kasallangan, ammo alomatlari bo’lmagan odamlarning bir foizdan kamrog’i OITS demensiyasiga ega.
OITSga chalingan bolalarda demansning ancha yuqori darajasi kuzatiladi. Taxminan 60 foizi kasallikni rivojlantiradi, ehtimol bolalar opportunistik infektsiyalarga qarshi turishlari va demansni keltirib chiqaradigan darajada uzoq umr ko’rishlari sababli. Bu, asosan, OIV infektsiyasining keyingi bosqichlarida, CD4 hujayralari soni nisbatan past bo’lganda sodir bo’ladi. Disfunktsiyaning rivojlanishi o’zgaruvchan bo’lsa-da, bu jiddiy asorat hisoblanadi, tarixan bir yildan kamroq vaqt ichida o’limni bashorat qiladi.
Sabab
OITS demensiyasining sababi hozircha to’liq ma’lum emas. Miyadagi virus miqdori demans darajasi bilan yaxshi bog’liq emasligi sababli, ko’pchilik tadqiqotchilar demans rivojlanishida ikkilamchi mexanizmlar ham muhim rol o’ynaydi, deb hisoblashadi.
Diagnostika
Nevrologlar muqobil sharoitlarni istisno qilish orqali OITS demensiyasini tashxislashlari mumkin. Buning uchun odatda to’liq nevrologik tekshiruv, miya skanerlash (MRI yoki KT) va miya omurilik suyuqligini baholash uchun lomber ponksiyon talab qilinadi. Tashxisni tasdiqlash uchun yagona test yo’q, ammo tarix, laboratoriya ma’lumotlari va tekshiruvning kombinatsiyasi tajribali mutaxassislar tomonidan amalga oshirilganda tashxisni ishonchli tarzda aniqlaydi.
Davolash
Bugungi kunga qadar zidovudin OITS demensiyasini davolash uchun eng yaxshi dori bo’lib qolmoqda, chunki u qon-miya to’sig’ini kesib o’tishi mumkin. Boshqa antiviral preparatlar, jumladan D4T, nevirapin va abakavir ham samarali.
