Qon tomir

Qon miyaga arteriyalar deb ataladigan qon tomirlari orqali olib boriladi. Qonda kislorod va miya hujayralari uchun muhim oziq moddalar mavjud. Miyaning qon ta’minoti to’xtatilganda qon tomir paydo bo’ladi. Arteriya tiqilib qolganligi (ishemik insult) yoki uning yorilishi (gemorragik insult) tufayli qon to’xtatilishi yoki arteriya orqali harakatini to’xtatishi mumkin. Miya hujayralari kislorod yoki ozuqa moddalari yetishmasa, ular nobud bo’ladi. Miyaning shikastlanish jarayoni (hujayralar yoki nervlarning o’limi bilan) miya infarkti yoki miya infarkti deb ataladi.

Miya hujayralari odatda insult boshlanganidan keyin tezda o’ladi. Biroq, qon ta’minoti to’liq uzilmagan bo’lsa, ba’zilari bir necha soat yashashi mumkin. Agar qon ta’minoti insultdan keyin bir necha daqiqa va soatlar ichida tiklansa, bu hujayralarning ba’zilari tiklanishi mumkin. Aks holda, ular ham o’lishadi.

Qon tomiridan oldin juda aniq ogohlantiruvchi belgilar mavjud. Ogohlantirish belgilarini tanib, tegishli choralarni ko’rish orqali siz insultni oldini olishingiz yoki uning zo’ravonligini kamaytirishingiz mumkin. Ogohlantirish belgilarini aniqlash va imkon qadar tezroq tibbiy yordam olish muhimdir.

Qon tomirlarining diagnostikasi

Qon tomirini boshdan kechirgan odam unga nima bo’lganini mustaqil ravishda baholay olmaydi. Yaqin atrofdagi odam buni 3 oddiy narsaga e’tibor qaratish orqali aniqlashi mumkin:

1. Yuzga e’tibor bering. U bo’shashadi va lablar burchaklari pastga tushadi.
2. Inson bir vaqtning o’zida ikkala qo’lini ham ko’tarolmaydi.
3. Nutq buziladi yoki odam eshitgan narsasini tushunmaydi.

Ko’p hollarda odam qattiq bosh og’rig’ini boshdan kechiradi, ongni yo’qotadi va komaga tushadi. Bu bir necha daqiqada sodir bo’lishi mumkin.

Qon tomirlarining belgilari

Qon tomirlari yurak xuruji emas. Miyaning qon ta’minoti to’satdan to’xtatilganda qon tomir paydo bo’ladi. Ba’zi qon tomirlari o’limga olib keladi, boshqalari esa doimiy yoki vaqtinchalik nogironlikka olib keladi.

Biror kishi davolanmasdan qanchalik uzoq davom etsa, insult bilan bog’liq miya shikastlanishi ehtimoli shunchalik yuqori bo’ladi. Semptomlar boshlanganidan so’ng darhol tibbiy yordam omon qolish va muvaffaqiyatli reabilitatsiya ehtimolini oshiradi.

Yuzning zaifligi, qo’llarning zaifligi va gapirish qiyinligi insultning eng ko’p uchraydigan belgilari yoki belgilaridir, ammo ular yagona belgi emas. Qon tomirlarining boshqa belgilari quyidagilardan birini yoki kombinatsiyasini o’z ichiga olishi mumkin:

• tananing bir yoki ikkala tomonida yuz, qo’l yoki oyoqning zaifligi yoki uyquchanligi yoki falajligi
• gapirish yoki tushunish qiyinligi
• bosh aylanishi, muvozanatni yo’qotish yoki sababsiz tushish
• ko’rishning yo’qolishi, bir yoki ikkala ko’zning to’satdan loyqalanishi yoki ko’rishning pasayishi
• bosh og’rig’i, odatda kuchli va to’satdan boshlangan yoki bosh og’rig’i shaklidagi sababsiz o’zgarish
• yutish qiyinligi.

Qon tomirlarining belgilari yolg’iz yoki birgalikda paydo bo’lishi mumkin va ular yo’qolgunga qadar bir necha soniya yoki 24 soatgacha davom etishi mumkin. Semptomlar 24 soat ichida yo’qolganda, epizod mini insult yoki vaqtinchalik ishemik hujum (TIA) bo’lishi mumkin.

Vaqtinchalik ishemik hujum

Vaqtinchalik vaqtinchalik degan ma’noni anglatadi.

Vaqtinchalik ishemik xurujlar arteriyaning qon ivishi yoki qoldiqlari bilan qisman to’sib qo’yilganligi sababli miyaga qon ta’minotining vaqtincha qisqarishi natijasida yuzaga keladi. TIA insult bilan bir xil alomatlarga ega, ammo ular vaqtinchalik va odatda uzoq muddatli miya shikastlanishiga olib kelmaydi.

TIA yoki mini insult yaqinlashib kelayotgan insult haqida ogohlantirishdir. Bu (ogohlantirish) to’liq insultdan soatlar, kunlar, haftalar yoki oylar oldin sodir bo’lishi mumkin, lekin ko’pincha insultdan bir necha kun yoki bir necha hafta oldin sodir bo’ladi. Xuddi mini insult kabi, TIA shoshilinch e’tibor talab qiladi va ularni e’tiborsiz qoldirmaslik kerak. Semptomlarni erta aniqlash va erta davolash katta insult ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi.

TIA quyidagilarni anglatadi:

• vaqtinchalik – semptomlar 24 soatdan kam davom etadi
• ishemik – miya yoki ko’zning bir qismiga qon oqimining buzilishi
• hujum – miya yoki ko’zning qaysi qismi qonga och qolganiga qarab, odamdan odamga o’zgarib turadigan alomatlarning to’satdan paydo bo’lishi.

Qon tomirlari miyaga qanday ta’sir qiladi?

Miyani o’ng va chap yarim sharlar, serebellum va miya poyasini o’z ichiga olgan to’rt qismli organ deb hisoblash mumkin. Hujum paytida miyaning qaysi qismi ta’sirlanganiga qarab, qon tomir turli xil ta’sirlarga ega.

O’ng yarim sharda insult

O’ng yarim sharning asosiy funktsiyalaridan ba’zilari tananing chap tomonini idrok etish va nazorat qilish uchun javobgardir. O’ng yarim sharga ta’sir qiladigan qon tomir ko’plab o’zgarishlarga olib kelishi mumkin, jumladan:

• yiqilish yoki qo’l-ko’zni muvofiqlashtirishni yo’qotishi mumkin bo’lgan masofalarni hukm qila olmaslik
• qisqa muddatli xotira yo’qolishi
• tananing chap tomonining falaji (chap hemipleji)
• impulsiv xatti-harakatlar

Chap yarim sharda insult

Chap yarim sharning asosiy funktsiyalaridan ba’zilari nutq va tananing o’ng tomonini boshqarishni o’z ichiga oladi. Chap yarim sharga ta’sir qiladigan qon tomir ko’plab o’zgarishlarga olib kelishi mumkin, jumladan:

• tananing o’ng tomonining falaji (o’ng hemipleji)
• turli xil nutq va aloqa muammolari
• qisqa muddatli xotira yo’qolishi.

Serebellumdagi insult

Serebellumning ba’zi asosiy funktsiyalari muvofiqlashtirish va muvozanatni o’z ichiga oladi. Serebellumga ta’sir qiladigan qon tomir ko’plab o’zgarishlarga olib kelishi mumkin, jumladan:

• bosh aylanishi
• ko’ngil aynishi va qayt qilish
• muvofiqlashtirishni yo’qotish
• nomutanosiblik va pasayish tendentsiyasi
• noto’g’ri nutq.

Miya poyasida insult

Miya poyasining asosiy funktsiyalaridan ba’zilari nafas olish, yurak urish tezligi va qon bosimini o’z ichiga oladi. Miya ildiziga ta’sir qiladigan qon tomir ko’plab o’zgarishlarga olib kelishi mumkin, jumladan:

• to’liq falaj
• koma
• odam ikki tomonlama tasvirni ko’radigan ko’rish buzilishi (diplopiya)
• yutish qiyinligi
• o’lim.

Qon tomirlarining oqibatlari

Qon tomirining tiklanishiga va oqibatlariga ta’sir qiluvchi bir qancha omillar mavjud. Bu omillarga quyidagilar kiradi:

• insult turi
• bloklangan yoki yorilib ketgan arteriyaning joylashishi
• miyaning qaysi sohasi shikastlangan
• miya to’qimalari qanchalik shikastlangan
• qon tomiridan oldin umumiy salomatlik
• qon tomiridan oldin faoliyat darajasi (jismoniy va hissiy).

Miya turli funktsiyalarni boshqaradigan bir necha sohalarga bo’lingan. Bularga tanani harakatlantirish, sensorli xabarlarni qabul qilish (tegish, ko’rish yoki hid kabi), til va fikrlash qobiliyatidan foydalanish kiradi. Turli arteriyalar miyaning turli sohalarini ta’minlaganligi sababli, miya shikastlangan joyda qanday funktsiyalar ta’sirlanishini aniqlaydi.

Har bir zarba boshqacha. Qon tomiridan ta’sirlangan har bir kishi turli muammolar va turli oqibatlarga olib keladi. Miyaning o’ng tomonidagi qon tomir odatda tananing chap tomonida muammolarni keltirib chiqaradi. Miyaning chap tomonidagi qon tomir tananing o’ng tomonida muammolarni keltirib chiqaradi. Ba’zi qon tomirlari miyaning pastki qismida paydo bo’ladi va ovqatlanish, nafas olish va harakat bilan bog’liq muammolarga olib kelishi mumkin.

Qon tomirining oqibatlari bilan yashash

Ba’zi hollarda, kichik qon tomirlarining ta’sirini bartaraf etish va odam deyarli butunlay normal hayot kechirishi mumkin. Boshqa hollarda, nogironlik og’ir va doimiydir. Oila va do’stlarning qo’llab-quvvatlashi va tushunishi, shuningdek, tibbiy mutaxassislarning intensiv reabilitatsiyasi har doim insultdan omon qolganlarning hayot sifatini yaxshilashi mumkin.

Yordam berishi mumkin bo’lgan ba’zi sog’liqni saqlash mutaxassislari:

• nutq terapevtlari – nutq va muloqotni saqlab qolish yoki yaxshilashga va yutishdagi qiyinchiliklarni tuzatishga yordam beradi
• professional terapevtlar sizga yangi ko’nikmalar bilan qanday kurashishni o’rgatadi va qon tomiridan keyin mustaqil hayotga moslashishga yordam beradi
• fizioterapevtlar – tanangizning harakatini va funktsiyasini saqlab qolish yoki yaxshilashga yordam beradi.

Miya qon ketishi insultning bir turi hisoblanadi

Miya qon ketishi – miyadagi qon tomirining yorilishidan qon ketishidan kelib chiqadigan insultning bir turi. Ba’zan gemorragik insult deb ataladi. O’z vaqtida davolanmasa, bu o’limga olib kelishi mumkin. Omon qolgan odam ko’pincha nogiron bo’lib qoladi.

Sabablari zaiflashgan qon tomirlari devorlari, bosh jarohatlari yoki tug’ma sharoitlar (tug’ilishda mavjud bo’lganlar). Miya qon ketishi hayot uchun xavflidir. Taxminan 10 insultdan bittasi miya qon ketishidan kelib chiqadi. Ushbu turdagi insult (gemorragik insult) odatda ishemik insultga qaraganda ancha og’irroqdir, garchi alomatlar o’xshash bo’lsa ham.

Miya qon ketishining asosiy xavf omili uzoq davom etgan yuqori qon bosimi (gipertoniya) bo’lib, qon tomirlari devorlarini zaiflashtiradi, keyinchalik bosim ostida portlashi mumkin. Biror kishi qon bosimini pasaytiradigan tabletkalarni qabul qilishdan bosh tortishi mumkin, ular unga yordam bermasligini va bosh og’rig’idan azob chekishda davom etishini tushuntiradi. Bu holat qon tomirlarining boshlanishini sezilarli darajada tezlashtiradi. Bunday odam uchun birinchi zarba o’limga olib keladi.

Miya qon ketishini davolash

Kasalxonaga yotqizilganidan keyin davolanish qon ketishining joylashuvi va og’irligiga bog’liq, ammo quyidagilarni o’z ichiga olishi mumkin:

• qon ketish boshlanganidan keyin qon bosimini pasaytirish uchun dorilar
• antihipertenziv dori-darmonlarni uzoq muddatli qo’llash kabi asosiy sabablarni davolash
• ba’zi jarrohlik muolajalar.

Miya qon ketishining har qanday shubhali belgilari va alomatlari shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi. Odamni imkon qadar tezroq kasalxonaga olib borish kerak.

Insultni migren bilan chalkashtirib yuborish

Migren – boshga olib boradigan arteriyalarning spazmlari natijasida yuzaga keladigan bosh og’rig’i. Qon tomirlari, TIA va migren umumiy simptomlarga ega bo’lishi mumkin (ko’rishning buzilishi, uyqusizlik, karıncalanma, gapirish qiyinligi va tananing bir tomonida mushaklar kuchsizligi), bu migren va insult o’rtasida chalkashlikka olib kelishi mumkin.

Agar TIA migren uchun xato bo’lsa, muammolar paydo bo’lishi mumkin, chunki TIA odatda mumkin bo’lgan insult haqida ogohlantirishdir. TIA belgilari bir necha soat ichida yo’qolganligi sababli, odam o’zini migrendan boshqa hech narsa boshdan kechirmaganiga noto’g’ri ishonishi mumkin. Odamlar uchun o’z-o’zidan tashxis qo’yish juda xavflidir va ular doimo tibbiy yordamga murojaat qilishlari kerak.

O’chokli va TIA o’rtasidagi keng farqlarga quyidagilar kiradi:

• Vizual buzilishlar – TIA bilan yagona buzilish ko’rishning yo’qolishi va migren bilan – miltillovchi chiroqlar va zigzag chiziqlari.
• tezlik – TIAda alomatlar to’satdan paydo bo’ladi. O’chokli bilan semptomlar bir necha daqiqa davomida sekin tarqaladi
• Boshlanish yoshi – O’chokli odam odatda yosh bo’lsa, qon tomirlari keksa odamlarda ko’proq uchraydi.

Noto’g’ri yurak urishi insultga olib kelishi mumkin

Atriyal fibrilatsiya (AF, atriyal fibrilatsiya) qon tomirlari uchun xavf omilidir. AFib – bu yurakning chap atriumi tez va oldindan aytib bo’lmaydigan tarzda uradigan tartibsiz yurak urishining o’ziga xos turiga ishora qiluvchi atama. Sog’lom yurakda barcha to’rt kamera daqiqada 60 dan 100 martagacha ritmik tarzda uradi.

AF bilan chap atrium daqiqada 400 martadan yuqori tezlikda tartibsiz urishi mumkin. Davolash qilinmasa, AF insult xavfini oshirishi va potentsial yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

AF belgilariga quyidagilar kiradi:

• kardiopalmus
• zaiflik yoki bosh aylanishi
• charchoq
• nafas qisilishi
• ko’krak og’rig’i.