Bolalarda tomoq og’rig’i

Farenksning limfoid to’qimalarida, asosan, palatin bodomsimon bezlarida yallig’lanish o’zgarishlarining lokalizatsiyasi bilan kechadigan o’tkir yuqumli kasallik. Ushbu bo’limda streptokokk infektsiyasining shakllaridan biri sifatida eng keng tarqalgan tomoq og’rig’i bo’lgan streptokokk tonzillit muhokama qilinadi.

Epidemiologiya . INFEKTSION manbai streptokokk infektsiyasining turli shakllari va tashuvchilari bo’lgan bemorlardir. Yuqtirish yo’llari: havo tomchilari, maishiy aloqa va oziq-ovqat. Endogen infektsiya, ayniqsa, surunkali tonzillitda, ba’zi immunosupressiv ta’sir natijasida o’z mikroflorasi faollashganda ham rol o’ynaydi. Tomoq og’rig’i ko’pincha surunkali tonzillit bilan og’rigan 3 yoshdan oshgan bolalarda uchraydi, bodomsimon bezlarning rivojlanishi va transplasental immunitet mavjudligi sababli hayotning birinchi yilida kam uchraydi. Yopiq joylarda yaqinroq aloqa qilish va tez-tez uchraydigan virusli respiratorli infektsiyalar bilan bog’liq kasalliklarning kuz-qish mavsumida ko’tarilishi kuzatiladi, ularning asorati tomoq og’rig’i bo’lishi mumkin.

Patogenez . Mikroorganizm bodomsimon bezlarga o’rnatiladi va yallig’lanish reaktsiyasi natijasida limfoid follikullarning yiringli erishi sodir bo’ladi, bu sirt epiteliysining nekrozi (ba’zan bodomsimon to’qimalari) va lakunalarda yiringli massalarning to’planishi bilan birga keladi. Patologik jarayon juda aniq umumiy intoksikatsiya bilan birga keladi.

Birlamchi tashxis . Kasallik o’tkir shaklda tana haroratining 38-39 ° S va undan yuqori ko’tarilishi, titroq, bosh og’rig’i va yutish paytida kuchli og’riq bilan boshlanadi, buning natijasida bola ovqat eyishni rad etadi. Ba’zi hollarda, ko’pincha yosh bolalarda qusish kuzatiladi. Klinika kasallikning birinchi kunlarida maksimal zo’ravonlikka etadi. Og’ir holatlarda deliryum, qo’zg’alish va konvulsiyalar mumkin.

Orofarenksdagi xarakterli o’zgarishlar yumshoq va qattiq tanglay, bodomsimon bezlar va faringeal devorlarining yorqin diffuz giperemiyasi shaklida bo’ladi. Bodomsimon bezlar gipertrofiyalangan va palatin yoylari tufayli bo’rtib ketgan. Lakunar anginada blyashka yiring va detritdan iborat bo’lib, lakunalarda joylashgan, sarg’ish-oq rangga ega, spatula bilan osongina chiqariladi va ishqalanadi. Follikulyar angina bilan   bodomsimon bezlarda oq rangli follikullar hosil bo’lib, sirtdan biroz yuqoriga ko’tarilib, diametri 2-3 mm ga etadi. Ularni spatula bilan olib tashlash mumkin emas, chunki… Ular subepitelial mikroabstsesslardir. Lakunar va follikulyar tonzillitning klinik kechishi deyarli bir xil. Bundan tashqari, ba’zi bolalarda bir bodomsimon bezda follikulyar tonzillit, ikkinchisida esa lakunar tonzillit ko’rinishi mumkin. Kasallikning davomiyligi 4-7 kun.

Nekrotik tomoq og’rig’i bilan   blyashka yashil-sariq yoki kulrang rangga ega, shilliq qavatga chuqur kirib boradi va fibrin bilan singdirilganligi sababli zich bo’ladi, uni olib tashlashga harakat qilganda, qon ketish paydo bo’ladi.

Anginaning barcha shakllarida jag’ osti limfa tugunlari kattalashadi va palpatsiya paytida og’riqli bo’ladi.

Murakkabliklar . Retrofaringeal va paratonsillar xo’ppozlar, yiringli limfadenit, kataral yoki yiringli otit va sinusit shakllanishi mumkin. Kamdan kam hollarda tonzillojenik sepsis rivojlanadi. Yuqumli va allergik asoratlar glomerulonefrit, kardit va boshqalar shaklida namoyon bo’ladi.

Laboratoriya diagnostikasi . Umumiy qon testida, jarayonning og’irligiga qarab, ESR va turli darajadagi zo’ravonlikdagi neytrofil leykotsitozning ortishi.

Tonzillitni farqlash kerak bo’lgan kasalliklar: boshqa etiologiyalarning tonzillitlari, yuqumli mononuklyoz, orofaringeal difteriya (asosan mahalliylashtirilgan). Ko’pincha palatin bodomsimon bezlarni o’z ichiga olgan kasalliklar bilan: sifiliz, listerioz, agranulotsitoz, leykemiya.

Kasalxonaga yotqizish uchun ko’rsatmalar :

1. Og’ir va individual ko’rsatkichlarga ko’ra, o’rtacha shakllar.
2. Asoratlarning shakllanishi.
3. Epidemiologik ko’rsatkichlar bo’yicha – oilaviy yotoqxonalarda, mehribonlik uylarida, noqulay ijtimoiy sharoitda yashovchilar.

Ro’yxatdan o’tish . Tashxis klinikaning yuqumli kasalliklar jurnalida va bolaning rivojlanish tarixida qayd etiladi.

Epidemiyaga qarshi rejim va epidemiyaga qarshi choralar :

Bemor alohida xonada, alohida idish-tovoq va shaxsiy gigiena vositalari bilan izolyatsiya qilinadi.

Uy sharoitida davolash . Harorat tushganidan keyin 2-3 kungacha qattiq yotoqda dam olish tavsiya etiladi. Og’iz orqali detoksifikatsiya qilish uchun ko’p miqdorda suyuqlik ichish, limonli choy, mevali ichimliklar, meva infuziyalari, sharbatlar, yoshga qarab kuniga 1-1,5 litrgacha yoki undan ko’p mineral suvlardan foydalaning. Asal va sariyog ‘bilan sutni kun davomida bir necha marta berish kerak. Ratsion jismoniy va kimyoviy jihatdan yumshoq, vitaminlarga boy.

Mahalliy chayqash dorivor o’tlarning infuziyalari va qaynatmalari bilan buyuriladi: romashka, adaçayı, evkalipt, Seynt Jonning sharbati, kalendula va boshqalar. Shuningdek, chayish uchun natriy bikarbonat va / yoki natriy tetraboratning 2% eritmasi, furatsilin eritmalari, furatsilin eritmalari ishlatiladi. , 0,01-0,1% kaliy permanganat, 3% vodorod periks. Yuvish eritmalari iliq bo’lishi kerak. Bundan tashqari, aerozollar ishlatiladi – «Propasol» va boshqalar.

Sharob (suv bilan suyultirilgan 40 ° aroq) va boshqa isituvchi kompresslar kuniga 2 marta 5-6 soat davomida maxillofasial joylarga qo’llaniladi.

Etiotropik terapiyada hali ham penitsillin guruhining preparatlariga ustunlik beriladi: fenoksimetilpenitsillin, ampitsillin, amoksitsillin va boshqalar Eritromitsin kuniga 40 mg / kg miqdorida buyuriladi.