Bolalarda qizilo’ngach
Bu terining va teri osti yog’ining seroz-ekssudativ yallig’lanishi bilan tavsiflangan umumiy intoksikatsiya bilan kechadigan streptokokk infektsiyasining shakllaridan biridir.
INFEKTSION manbai, qizil olovda bo’lgani kabi, streptokokk infektsiyasi yoki bakteriya tashuvchisi bo’lgan bemordir. Streptokokk surunkali streptokokk lezyonlaridan teriga ham ekzogen, ham endogen tarzda kirib borishi mumkin. Erysipelas umumiy tana qarshiligi pasaygan bolalarda rivojlanadi.
Patogenez . Terida uzoq vaqt saqlanib qoladigan streptokokklar, mahalliy immunitet fermentlar (gialuronidaza, fibrinolizin va boshqalar) yordamida zaiflashganda teriga va qisman teri osti to’qimalariga kirib, ular ko’payib, limfa yo’llarida joylashadi. Provokatsion omillar jismoniy va ruhiy travma, hipotermiya, haroratning keskin o’zgarishi va o’tmishdagi kasalliklardir. Agar bola birinchi marta kasal bo’lsa, qizilo’ngach birlamchi bo’lishi mumkin, kasallik ko’p marta takrorlanganda takrorlanadi va agar kasallik boshlang’ichdan ko’p yillar o’tgach paydo bo’lsa va mahalliy markazning boshqa lokalizatsiyasi bilan takrorlanadi. Birlamchi va takroriy qizilo’ngach ko’pincha ekzogen xususiyatga ega, takroriy qizilo’ngach asosan endogen xususiyatga ega. Yuqumli o’choqqa so’rilgan streptokokk toksinlari intoksikatsiyaga va mahalliy yallig’lanishning, shu jumladan limfostazning shakllanishiga olib keladi. Tananing qarshiligi pasayganda, klinik tiklanishdan keyin streptokokklar terida saqlanib qolishi va allergik omillar ta’sirida kasallikning qaytalanishiga olib kelishi mumkin.
Birlamchi tashxis . Kasallik o’tkir boshlanadi, titroq va tana haroratining yuqori qiymatlarga ko’tarilishi. Jarayonni lokalizatsiya qilish joyida, birinchi kunning oxiriga kelib, tezda kattalashib boradigan yorqin qizil nuqta paydo bo’ladi. Qirralari qisqichbaqasimon, zich, o’zgarmagan atrofdagi teridan ajratilgan va tashqi tomondan «olov tillari» ga o’xshaydi. Ta’sir qilingan hududda bemor kuchlanish va yonishni qayd etadi. Mintaqaviy limfa tugunlari kattalashgan va og’riqli. Ta’riflangan rasm kasallikning eritematoz shakliga mos keladi.
Bullyoz shaklida , qizil-sarg’ish tarkib bilan to’ldirilgan pufakchalar qizilo’ngachdan ta’sirlangan terida paydo bo’ladi. Tez-tez relapslar bilan fil kasalligi rivojlanishi mumkin, bu limfa aylanishining buzilishiga asoslangan.
Hayotning birinchi yilidagi bolalarda qizilcha bezi bezi toshmasi yoki yuzida lokalizatsiya qilinadi, jarayon tezda tarqaladi (o’rmalovchi qizilcha). Sepsisga olib keladigan flegmonoz shakl bo’lishi mumkin. Yangi tug’ilgan chaqaloqlarda jarayonning dastlabki lokalizatsiyasi kindikda bo’lib, tez (1-2 kun ichida) jinsiy a’zolar, dumba, pastki oyoq-qo’llar, orqa va butun tanaga tarqaladi. Mastlik kuchayadi, bolaning tashvishi kuchayadi, uyqu yo’qoladi va bola ushlashni to’xtatadi. Kasallik qusish va konvulsiyalar, og’ir tashvish va meningeal simptomlar bilan boshlanishi mumkin. Qonda neytrofil leykotsitoz va ESR ortishi kuzatiladi.
Erizipellarni ajratish kerak bo’lgan kasalliklar : flegmona, toksik-allergik dermatit, gerpes zoster, eritipeloid (cho’chqa qizilchasi), onikomikoz va oyoq mikozining boshqa shakllari.
Qizilcha bilan kasallangan bemorlarni kasalxonaga yotqizish uchun ko’rsatmalar :
1. Mahalliy jarayonning lokalizatsiyasidan qat’i nazar, birinchi kunida og’ir toksikoz va kasallikning og’ir kechishi.
2. Boshqa ko’rinishlardan qat’i nazar, keng tarqalgan mahalliy yallig’lanish.
3. Rivojlangan asoratlar.
4. Kasallikning takroriy shakli.
5. Noqulay ijtimoiy-maishiy sharoitlar.
Ro’yxatdan o’tish . Tashxis bolaning rivojlanish tarixida qayd etiladi. Xabar CSESga yuborilmaydi.
Qizilcha tarqaladigan joylarda hech qanday tadbirlar amalga oshirilmaydi.
Uy sharoitida davolash . Ratsionning o’ziga xos xususiyatlari yo’q va isitma bilan kechadigan yuqumli jarayonni hisobga olgan holda, og’iz orqali detoksifikatsiya qilish uchun etarli suyuqlik bilan to’yimli, yaxshi hazm bo’ladigan oziq-ovqat tavsiya etiladi.
Mahalliy terapiya terining shikastlangan joyini gigienik parvarish qilish bilan cheklanadi (kaliy permanganatning iliq, ozgina pushti eritmasi bilan davolash va toza, dazmollangan sochiq bilan quritish); kerak bo’lganda, kuyish uchun ishlatiladigan antiseptik aerozollar bilan davolash. Qizilo’ngach zonasiga hech qanday bint qo’llamaslik kerak. Etiotropik terapiya etakchi o’rinni egallaydi va birinchi tanlov preparati penitsillin bo’lib, mushak ichiga har 4-6 soatda qo’llaniladi, ammo uni uyda qo’llash cheklangan. Levomitsetin, eritromitsin va ampitsillin 7-10 kun davomida og’iz orqali qo’llaniladi. Antibiotiklarga nisbatan murosasizlik bo’lsa furazolidon (5-7 kun) yoki kombinatsiyalangan (sulfanilamid preparatlari – biseptol va uning analoglari (7-12 kun) juda samarali) Askorutin, B vitaminlari, A vitamini, (3) buyurish tavsiya etiladi. -karotin, multivitaminlar.
Takroriy qizilo’ngach uchun immun va immunomodulyator terapiyaga katta e’tibor berilishi kerak.
Klinik tekshiruv . Rekonvalesentlar yuqumli kasalliklar bo’limida 3 oy davomida nazorat ostida va bevosita pediatr ishtirokida ro’yxatga olinadi. Tibbiy ko’rik! doimiy shish, limfostaz mavjud bo’lganda fizioterapevtik davolanishni buyurishni va kerak bo’lganda immunomodulyatorlar bilan birgalikda bitsillin profilaktikasini ta’minlaydi. Yuqori nafas yo’llarining surunkali streptokokk infektsiyasi o’choqlarini sanitariya qilish, oyoq mikozini, ekzema va boshqa teri kasalliklarini rejalashtirilgan davolash ko’zda tutilgan. Ko’rsatkichlarga ko’ra, umumiy qon testi buyuriladi.
