Bolalarda salmonellyoz
Qo’zg’atuvchi moddalar Salmonella jinsining ko’plab vakillari bo’lib, odamlar va hayvonlar uchun patogendir. Hozirda 2200 dan ortiq serovarlar mavjud. Infektsiyaning asosiy manbai qishloq hayvonlari va ayniqsa qushlardir. Salmonellyozning bolalar, asosan yosh bolalar o’rtasida tarqalishida odamlar infektsiya manbai sifatida katta ahamiyatga ega. INFEKTSION, birinchi navbatda, oziq-ovqat orqali, ko’pincha parranda go’shti va tovuq tuxumlari orqali yuqadi. INFEKTSION sut mahsulotlari va hatto sabzavot va mevalar orqali ham mumkin. Yosh bolalar kontakt orqali – ota-onalar va tibbiyot xodimlarining qo’llari orqali yuqadi. Kichkina bolalar orasida salmonellyozning kasalxonaga oid epidemiyasi bo’lsa, changning havo orqali tarqalishini istisno qilib bo’lmaydi. Hayotning dastlabki ikki yilidagi bolalar salmonellyozga ko’proq moyil.
Patogenez . Oshqozon va yo’g’on ichakning yuqori qismida mikroorganizmlarning ommaviy qirg’in qilinishi sodir bo’lib, ko’p miqdorda endotoksinni chiqaradi. Agar ushbu bosqichda mikroorganizmlarning o’limi to’liq bo’lsa, unda oziq-ovqat toksik infektsiyasining rasmi kuzatiladi. Salmonellalar to’liq o’lmagan taqdirda, ular ingichka va katta ichaklarda faol ravishda ko’payib, yallig’lanish reaktsiyasini keltirib chiqaradi, so’ngra qon oqimiga kirib, bakteriemiya rivojlanishiga olib keladi. Jigar va taloq jarayonda ishtirok etadi va ikkilamchi septik o’choqlarning shakllanishi mumkin. Toksin va bakteriyalarning birgalikdagi ta’siri kuchli diareya sindromiga olib keladi.
Birlamchi tashxis . Salmonellyozning inkubatsiya davri bir necha soatdan (infektsiyaning oziq-ovqat yo’li) 5-7 kungacha davom etadi. (kontakt infektsiyasi). Kasallikning o’tkir boshlanishi tana haroratining 38-40 ° S gacha ko’tarilishi, sezilarli zaiflik, epigastriumda, kindik atrofida og’riqlar, shishiradi. Neyrotoksikoz rivojlanishi mumkin.
Oshqozon-ichak shakli gastrit, enterit, gastroenterit yoki gastroenterokolitning klinik ko’rinishi bilan yuzaga keladi. Salmonellyozli najas suvli bo’lib, yashil shilimshiq («botqoq loy») bilan aralashadi va agar qon aralashsa, u «go’sht bo’lagi» ko’rinishini oladi. Ayniqsa, diareya va qusish kombinatsiyasi bilan eksikoz rivojlanishi mumkin. Tekshiruv vaqtida bolaning rangparligi, adinamiyasi, tilining quruqligi, jigar va taloqning kattalashishiga e’tibor qaratiladi.
Tifoga o’xshash shakl kuchli intoksikatsiya, isitma bilan kechadi, tif isitmasi rasmiga o’xshaydi va terida atirgul-papulyar toshmalar paydo bo’lishi mumkin.
Septik shaklda turli organlarda (o’pka, buyraklar, miya pardalari va boshqalar) tegishli klinik belgilar bilan yiringli o’choqlar paydo bo’ladi.
Harorat va salmonellyoz bilan zaharlanish 5-7 kun davom etadi.
Yangi tug’ilgan chaqaloqlarda va hayotning birinchi yilidagi bolalarda salmonellyoz turli shakllarda uchraydi, septik variant ko’proq kuzatiladi, ayniqsa erta tug’ilgan chaqaloqlarda. Suv-elektrolitlar balansining labilligi tufayli ekzoz rivojlanadi. Interkurrent infektsiyalar ko’pincha bir-biriga mos keladi.
Og’ir holatlarda kasallik infektsion-toksik shok bilan murakkablashishi mumkin. Umumiy qon tekshiruvida – leykotsitozning chapga siljishi, tarmoqli va yosh hujayralar, ESRning oshishi.
