Bolalarda streptokokk infektsiyasi
A guruhining b-gemolitik streptokokklari keltirib chiqaradigan streptokokk infektsiyalari turli xil klinik ko’rinishga ega bo’lgan kasalliklarni o’z ichiga oladi: orofarenks, teri, teri osti to’qimalarida engil yallig’lanish jarayonlaridan tortib, septitsemiya va septikopiemiya kabi umumiy shakllargacha. Shuningdek, streptokokk infektsiyasi ma’lum nozologik shakllarni o’z ichiga oladi – tonzillit, qizil olov va qizilo’ngach.
Etiologiya . 80 dan ortiq turlari (A guruhining 3-gemolitik streptokokklari M-oqsillari bilan farqlanadi. Mikroorganizmlar eritrogen toksin ajratib chiqaradi, bu toksin barcha tiplarda bir xil antigen tuzilishga ega. Hozirgi vaqtda maʼlumki, A guruhi streptokokklaridan tashqari boshqa guruhdagi streptokokklar ham hayvonlarning kasalliklarini keltirib chiqaradi, yiringli-yallig’lanish jarayonlarini boshlashi mumkin, ayniqsa yosh bolalar va yangi tug’ilgan chaqaloqlarda.Qo’zg’atuvchining patogenligi u ishlab chiqaradigan toksinning kuchi bilan belgilanadi.Eng patogen shtammlar skarlatina bilan kasallangan bemorlardan ajratiladi. , va bu borada ikkinchi o’rinni tonzillitli bemorlar egallaydi.Streptokokklar shuningdek, fermentlar xossalariga ega bo’lgan zaharli moddalarni ishlab chiqaradi: streptolizin, streptokinaza (fibrinolizin), gialuronidaza va boshqalar.
Epidemiologiya . INFEKTSION manbai streptokokk infektsiyasining har qanday klinik varianti bilan kasallangan odam, shuningdek, streptokokk tashuvchisi bo’lishi mumkin. Patogen havo tomchilari orqali yuqadi. Kichkina bolalarda kontakt va maishiy yuqtirish mumkin – ifloslangan parvarishlash vositalari va g’amxo’r xodimlarning qo’llari orqali. Oziq-ovqat yuqtirilganda, oziq-ovqat yuqadigan kasallik belgilari bilan epidemiyalar paydo bo’lishi mumkin.
Patogenez . Streptokokk infektsiyasining patogenezida uchta komponent rol o’ynaydi:
1. Yuqumli komponent to’g’ridan-to’g’ri streptokokk bilan bog’liq bo’lib, penetratsiya joyida yallig’lanish jarayonini keltirib chiqaradi. Birlamchi fokusdan streptokokklar eshitish naychasi orqali o’rta quloqqa, shuningdek, havo sinuslariga kirishi mumkin. Patogenning gematogen tarqalishi ham mumkin.
2. Zaharli komponent b-gemolitik streptokokkning eritrogen ekzotoksinidan kelib chiqadi, umumiy intoksikatsiya belgilari va ba’zi hollarda ekzotoksinning kapillyar toksik ta’siri natijasida paydo bo’ladigan o’ziga xos toshmalar bilan namoyon bo’ladi.
3. Allergiya komponenti organizmning streptokokkning parchalanish mahsulotlariga va toksinning termostabil fraktsiyasiga sezgirligi bilan bog’liq. Streptokokklar tomonidan boshlangan immunopatologik reaktsiyalarni qo’zg’atish (tetiklash funktsiyasi) ham rol o’ynaydi. Ushbu komponentning namoyon bo’lishi eozinofiliya, shuningdek, allergik kasalliklarning rivojlanish ehtimoli: nefrit, artrit, revmatizm va boshqalar.
Streptokokk infektsiyasidan so’ng eritrogen toksin ta’siriga javoban antitoksik immunitet hosil bo’ladi, bu A guruhi streptokokklarining har qanday turidagi bu toksinni zararsizlantiradi.Mikroblarga qarshi immunitet qat’iy o’ziga xosdir va faqat kasallikni keltirib chiqaradigan streptokokk turiga nisbatan rivojlanadi. Shu nuqtai nazardan, qizil olov, eritrogen tufayli toshma odatda bir marta paydo bo’ladi va streptokokk infektsiyasining boshqa shakllari bilan boshqa turdagi streptokokklar tomonidan takrorlanadigan kasallik bo’lishi mumkin.
Birlamchi tashxis . Streptokokk infektsiyasining turli xil klinik ko’rinishlarini hisobga olish kerak. An’anaviy ravishda mahalliylashtirilgan va umumlashtirilgan shakllar farqlanadi. Mahalliylashtirilgan shakllarga quyidagilar kiradi: tomoq og’rig’i, rinit, faringit, otit, sinusit, shuningdek, laringit, bronxit, pnevmoniya va boshqalar Odatda bu ko’rinishlar birlamchi emas, balki o’tkir respirator virusli infektsiya fonida rivojlanib, uning kursini murakkablashtiradi. Yosh bolalarda streptokokk infektsiyasining keng tarqalgan shakli streptoderma hisoblanadi.
Yangi tug’ilgan chaqaloqlarda va chaqaloqlarda, hatto engil mahalliy yallig’lanish o’chog’ida ham, septikopiemiya paydo bo’lishi bilan jarayonni umumlashtirish mumkin.
Streptokokk infektsiyasining barcha klinik shakllari streptokokkni kiritish joyida aniq yallig’lanish jarayonining shakllanishi bilan kasallikning tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Mintaqaviy limfa tugunlarining yiringlash tendentsiyasi bilan reaktsiyasi mavjud. Chapga neytrofil siljishi bilan qonda leykotsitoz va ESR ortishi kuzatiladi.
Kasalxonaga yotqizish uchun ko’rsatmalar . Streptokokk infektsiyasining o’rtacha va og’ir shakllari bilan og’rigan bemorlar, shuningdek, noqulay ijtimoiy-maishiy sharoitlarda yashovchilar kasalxonaga yotqiziladi.
Uy sharoitida davolash . Streptokokk infektsiyalari uchun 50 000 birlik / kg tana vazniga kunlik dozada penitsillin bilan etiotropik terapiya eng samarali hisoblanadi. Penitsillinning kunlik dozasi mushak ichiga 2 dozada kiritiladi. Og’iz orqali ampitsillin, eritromitsin, xloramfenikol, sulfanilamidlarni buyurish mumkin. Hozirgi vaziyatda ambulatoriya sharoitida antibiotiklarning og’iz shakllarini va kimyoterapiya preparatlarini, shu jumladan penitsillinni buyurishga ustunlik berish kerak. Patogenetik terapiya 5-7 kun davomida desensibilizatsiya qiluvchi vositalarni o’z ichiga oladi. Multivitaminlar, askorutin, aevit 2 hafta davomida buyuriladi. Mahalliy yallig’lanish o’chog’ini davolash uchun, joylashishiga qarab, romashka infuzioni, 2% soda eritmasi, yodinol, Lugol eritmalari, yorqin yashil va sintomitsin emulsiyasi qo’llaniladi.
Profilaktika bemorlarni erta tashxislash va izolyatsiya qilish, shuningdek, umumiy sanitariya-gigiyena choralariga rioya qilinishini qat’iy nazorat qilishni o’z ichiga oladi. Maxsus profilaktika ishlab chiqilmagan.
