Bolalarda parotit infektsiyasi

Parotit – bir yoki ikkala parotid bezlarining yallig’lanishi, odamning yuzining har ikki tomonida joylashgan asosiy so’lak bezlari. Parotid bezi – ko’pincha yallig’lanishdan ta’sirlangan tuprik bezi.

Virusli etiologiyaning o’tkir yuqumli kasalligi (parotit, parotit), asosan havo tomchilari orqali, kamroq tez-tez infektsiyalangan narsalar orqali yuqadi, tana haroratining ko’tarilishi bilan yuzaga keladi, bez a’zolari (odatda tuprik bezlari) va asab tizimining shikastlanishi bilan tavsiflanadi. .

Epidemiologiya . INFEKTSION manbai bemor bo’lib, undan infektsiya xavfi tuprik bezlari kengayishidan 9 kun oldin sodir bo’ladi va kasallikning boshlanishidan 9 kun davom etadi. Agar aloqa etarlicha yaqin va yaqin bo’lsa, infektsiya sodir bo’ladi. Eng ko’p kasallanish maktabgacha va boshlang’ich maktab yoshida uchraydi, 1 yoshgacha bo’lgan bolalar juda kamdan-kam hollarda ta’sirlanadi. Yuqumlilik indeksi 30-50% ga etadi. Kasallikdan keyin kuchli immunitet shakllanadi.

Patogenez . INFEKTSION uchun kirish nuqtasi yuqori nafas yo’llarining shilliq qavatidir. Virus butun tanaga gematogen yo’l bilan tarqaladi. Har qanday bezli organlar va markaziy asab tizimi birinchi navbatda ta’sir qilishi mumkin, lekin ko’pincha yallig’lanish tuprik bezlari bilan boshlanadi. Ikkilamchi viremiya ko’pincha paydo bo’ladi, shundan so’ng jarayonga yangi organlar jalb qilinadi. Agar orxit virusning bevosita zararlanishiga asoslangan bo’lsa, u holda immunopatologik reaktsiyalar ensefalitning rivojlanishida, periferik asab tizimi va oshqozon osti bezining shikastlanishida rol o’ynaydi. Oshqozon osti bezida parotit infektsiyasi ham ekzokrin, ham endokrin to’qimalarga ta’sir qiladi va insulinga antikorlar va Langerhans orollari aniqlanadi, bu diabetes mellitus rivojlanishida qo’zg’atuvchi omil bo’lishi mumkin. Menenjit seroz xarakterga ega, ensefalit fokal va diffuz shaklda bo’ladi.

Birlamchi tashxis . Parotit infektsiyasining inkubatsiya davri 11 dan 21 kungacha davom etadi va 26 kungacha cho’zilishi mumkin. Yuqtirilgan odamlarning 25-30 foizida kasallik subklinik shaklda uchraydi. Ko’pgina hollarda kasallik tana haroratining 38-39 ° S va undan yuqori ko’tarilishi, parotid tuprik bezlarining shishishi va og’rig’i paydo bo’lishi bilan o’tkir boshlanadi. Ba’zida prodromal ko’rinishlar umumiy buzuqlik, letargiya, bosh og’rig’i va uyqu buzilishi shaklida kuzatilishi mumkin. Parotid bezlari odatda bir tomondan ta’sirlanadi va 1-2 kundan keyin boshqa tomondan shish paydo bo’ladi. Har qanday bezning yallig’lanishi birlamchi yoki ikkilamchi bo’lishi mumkin. Odatda bir guruh bezlar birinchi bo’lib, 1-5 kundan keyin esa boshqa bezlar ta’sirlanadi.

Kasallikning engil boshlanishi boshqa bezlar va asab tizimiga zarar yetkazilmasligini kafolatlamaydi. Jarayonga yangi organlarni jalb qilishdan oldin haroratning ikkinchi to’lqini paydo bo’ladi, bu ikkilamchi viremiyani ko’rsatadi. Shuning uchun, agar bolada parotit infektsiyasi bo’lsa, tana harorati normallashgandan yoki pasaygandan so’ng, isitma yana paydo bo’lsa (ko’tariladi), jarayonda ikkinchi darajali ishtirok etgan organni faol ravishda aniqlash kerak, chunki klinik belgilar ko’pincha kam.

Masalan, pankreatit bilan simptomlar faqat qorin bo’shlig’idagi kichik og’riqlar bilan chegaralanadi, oshqozon osti bezi disfunktsiyasi bemorlarning taxminan yarmida uchraydi.

Seroz meningit kasallikning 28-kuniga qadar o’zini namoyon qilishi mumkin va bir marta qusish va engil dissotsiatsiyalangan meningeal simptomlar bilan yuzaga keladi (ba’zilari aniqlanadi, boshqalari esa yo’q). Klinik belgilarning kamligi sababli, patologik jarayonda yumshoq miya pardasining ishtiroki bilan bog’liq parotit infektsiyasi paytida shifokorning hushyorligi juda yuqori bo’lishi kerak. Alomatlar faqat qisqa muddatli bosh aylanishi bilan cheklangan bo’lsa, klinik variantlar mavjud. Shu bilan birga, meningitning nisbatan engil kursi uning qoldiq ko’rinishlarining shakllanishini istisno qilmaydi. Miya omurilik suyuqligining birinchi tekshiruvida ba’zi bemorlarda neytrofillar ustunlik qiladi, ba’zida ularning soni 89% ga yetishi mumkin. Shuni ta’kidlash kerakki, so’nggi yillarda miya omurilik suyuqligining sekin sanitariyasi kuzatilmoqda. Ensefalit ham rivojlanishi mumkin.

Jinsiy bezlarning shikastlanishi balog’at yoshidagi o’smirlarda va kattalarda ko’proq uchraydi. Ba’zida orxit epididimit va prostatit bilan birga keladi. Erkaklarda parotit infektsiyasidan kelib chiqqan orxit bilan og’riganidan so’ng, bepushtlikning rivojlanishi bilan moyak atrofiyasi paydo bo’lishi mumkin. Spermatogenezning buzilishi orxitning klinik belgilarisiz sodir bo’lgan parotit infektsiyasi holatlarida ham mumkinligi qayd etilgan. Yosh ayollar va qizlarda balog’at yoshida ooforit, mastit va bartolinit mumkin. Tuxumdonlarning shikastlanishi natijasida yonbosh mintaqasida kuchli og’riq va yuqori tana harorati bilan birga bepushtlik ham rivojlanishi mumkin.

Parotit infektsiyasi bilan boshqa organlar va tizimlarga, xususan, miyokardga zarar etkazilishi mumkin emas. Periferik asab tizimining shikastlanishi nevrit (odatda yuz), polinevrit, poliradikuloneurit (Guillain-Barre sindromi) bilan namoyon bo’ladi. Nefritning rivojlanishi odatda kasallikning 1-3-haftasida sodir bo’ladi va qon bosimining oshishi va siydik sindromining shakllanishi bilan tavsiflanadi, kurs qulay. 10 yoshdan oshgan bolalarda va kattalarda kasallikning birinchi haftasi oxirida artrit 1 haftadan 3 oygacha davom etishi mumkin. Alohida hollarda gemolitik anemiya rivojlanadi, bu immunopatologik jarayonlarga asoslangan.

Bolaning hayotining birinchi yilida parotit infektsiyasi juda kam uchraydi. Kasallik og’ir emas, odatda parotit yoki submaxillit shaklida, boshqa bezlar, shuningdek, asab tizimi ta’sir qilmaydi.

Qoldiq hodisalar :

1. Moyak atrofiyasi (bepushtlik) o’tkir davrda klinik orxit bo’lmasa ham mumkin.
2. Epileptiform tutilishlar, duduqlanish, asteniya – meningit yoki meningo-ensefalitdan keyin shakllanadi.
3. Karlik – o’tkir klinik ko’rinish davrida boshlanadi, ko’pincha labirintit belgilari bilan.
4. Qandli diabet – o’tkir davrda klinik belgilarsiz pankreatit rivojlanishi ham mumkin.

Laboratoriya diagnostikasi  klinikada o’tkazilmaydi, ammo pankreatitni istisno qilish uchun bolaning siydigini diastaz uchun tekshirish kerak (kasallikning 5-12 kunida).

Parotit infektsiyasini ajratish kerak bo’lgan kasalliklar : ARVI paytida yoki mustaqil kasallik sifatida servikal limfadenit, yiringli parotit, sitomegalovirus parotit, tupurik tosh kasalligi (bolalar uchun kamdan-kam hollarda), limfogranulomatoz, orofarenkning toksik difteriyasi, boshqa yuqumli mononukulyar meningitlar. (enterovirus infektsiyasi, poliomielit, sil).

Kasalxonaga yotqizish uchun ko’rsatmalar :

1. O’rtacha va og’ir shakllar (so’lak bezlari bundan mustasno, jarayonga boshqa bez a’zolarining ishtirok etishi, asab tizimining shikastlanishi).
2. Oilaviy yotoqxonalarda, mehribonlik uylarida yashash, noqulay ijtimoiy sharoit.

Ro’yxatdan o’tish . Parotit infektsiyasining tashxisi klinikaning yuqumli kasalliklar jurnalida va bolaning rivojlanish tarixida qayd etiladi. Favqulodda xabar CSESga yuboriladi.

Epidemiyaga qarshi rejim va epidemiyaga qarshi choralar :

1. Bola kasallikning boshlanishidan boshlab 9 kun davomida izolyatsiya qilinadi.
2. Bemor joylashgan xonada muntazam dezinfeksiya qilish shamollatish va dezinfektsiyalash vositalaridan foydalanishni o’z ichiga oladi. Xona haroratida virus 7 kungacha davom etishi mumkin.
3. Parotit bilan kasallanmagan 10 yoshgacha bo’lgan aloqada bo’lgan bolalar uchun karantin aloqada bo’lgan va kundalik tibbiy kuzatuvdan boshlab 11 kundan 21 kungacha belgilanadi.
4. Agar parotit maktabgacha ta’lim muassasalari yoki maktablarga kiritilgan bo’lsa, tibbiy kontrendikatsiyaga ega bo’lmagan barcha kasal, emlanmagan bolalarni shoshilinch emlash tavsiya etilishi mumkin. Emlash nafaqat kasallikdan himoya qiladi, balki agar bola inkubatsiya davrining boshida emlangan bo’lsa, parotit infektsiyasining borishini osonlashtiradi.

Uy sharoitida davolash . Kasallikning dastlabki 5 kunida yangi organlarning patologik jarayonga jalb qilish imkoniyatini hisobga olgan holda, shifokor har kuni bolaga tashrif buyuradi. Parotitning har qanday shakli uchun 7 kungacha yotoqda dam olish tavsiya etiladi.

Kasallikning o’tkir davrida oziq-ovqat asosan sut-sabzavotli, shu jumladan yangi sabzavotlar va pyuresi bo’lgan meva sharbatlari, chaynash paytida og’riq tufayli mexanik yumshoq. Oshqozon osti bezining patologik jarayonda tez-tez ishtirok etishini hisobga olgan holda, pankreatitning klinik belgilari bo’lmasa, bolaning ratsionida shakarni cheklash kerak. Asta-sekin, qaynatilgan va bug’langan qiyma go’sht va baliq ratsionga kiritiladi. Tuprikni kuchaytirish uchun limon bo’laklari va kızılcık so’rish tavsiya etiladi. O’tkir davrda bola kuniga kamida 1 litr suyuqlik ichishi kerak (limonli choy, atirgul infuzioni, shakar qo’shilmagan quritilgan mevali kompot). Ovqatdan keyin og’zingizni qaynatilgan suv yoki 2% natriy gidrokarbonat eritmasi bilan yuvishingiz kerak.

Kattalashgan tuprik bezlari maydoniga quruq issiqlik qo’llaniladi. 38,5 ° C dan yuqori haroratlarda antipiretiklar qo’llaniladi. Ko’rsatkichlarga ko’ra, antigistaminlar (tavegil, suprastin va boshqalar) yoshga xos dozalarda qo’llaniladi.

Haroratning takroriy ko’tarilishi bilan jarayonning lokalizatsiyasini aniqlash va kasalxonaga yotqizish kerak. Asab tizimi va jinsiy bezlarning shikastlanishi kasallikning 2-haftasida sodir bo’lishi mumkinligini hisobga olsak, kasallik boshlangan kundan boshlab 14-kundan oldin tuzalganligi to’g’risida guvohnoma berish tavsiya etiladi.

Etiotropik vosita interferon – viferonning murakkab preparati bo’lib, u 5-10 kunlik kursda buyuriladi. Viferonni tayinlash bezlar va asab to’qimalariga ikkilamchi zarar etkazish ehtimolini kamaytiradi.

Oldini olish . 12-15 oyligida jonli parotitga qarshi emlash bilan amalga oshiriladi. va b yil. Asosan emlangan bolalarga ta’sir qilgan parotit infektsiyasining so’nggi epidemiyasi tajribasini hisobga olgan holda, oxirgi emlashdan 5 yil o’tgach, qayta emlash tavsiya etiladi. Vaktsina bir marta 0,5 ml hajmda teri ostiga elka pichog’i ostiga yoki elkaning tashqi qismiga kiritiladi.

Vaktsinatsiya reaktsiyalari  vaktsina kiritilgandan keyin 4 kundan 12 kungacha tana haroratining ko’tarilishi va 1-2 kun davomida kataral simptomlar shaklida mumkin. Kamdan kam hollarda, 42 kungacha, parotid tuprik bezlarining kengayishi sodir bo’ladi. Emlashdan keyingi reaktsiyasi bo’lgan bola yuqumli emas.

Murakkabliklar  juda kam uchraydi va ular orasida isitma, febril konvulsiyalar, qorin og’rig’i, qusish va allergik toshmalar mavjud.